Особенности сестринского процесса при невротических состояниях

Особенности сестринского процесса при невротических

расстройствах (неврозах)

Невротические расстройства, связанные со стрессом (невро-

зы), – это группа заболеваний, в основе которых лежат времен-

ные функциональные нарушения нервной системы, обусловлен-

ные перенапряжением основных нервных процессов (возбужде-

ние, торможение) и их подвижности. Неврозы возникают под

влиянием острых или длительных психотравмирующих факто-

ров.

Неврастения является наиболее распространенной фор-

мой неврозов. Основные симптомы неврастении [18]:

1. Повышенная утомляемость и сниженная работоспособ-

ность.

2. Повышенная раздражительность; чрезмерные проявления

как отрицательных эмоций (страх, гнев), так и положительных

(восторги, умиления); легко возникают слезы, пациенты испы-

тывают постоянное чувство внутреннего напряжения. Основ-

ным симптомом неврастении является раздражительная сла-

бость, то есть сочетание утомляемости и раздражительности.

3. Расстройство сна: трудности с засыпанием и пробужде-

нием.

4. Снижение внимания и памяти; снижается в основном

воспроизведение памяти, а не запоминание, пациент не может

вспомнить в какой-то момент какие-то нужные сведения, однако

даже легкое напоминание позволяет ему восстановить нужную

картину вспоминаемых событий.

5. Сексуальные расстройства. У мужчин – это преждевре-

менная эйякуляция, ослабление эрекции, снижение полового

влечения; у женщин – снижение полового влечения, неполное

ощущение оргазма.

154

6. Вегетативные расстройства: зябкость конечностей, ла-

бильность частоты пульса, артериального давления, частое воз-

никновение дисфункций желудочно-кишечного тракта, боли в

мышцах, частые головные боли и головокружение.

Истерия (истерический невроз) является второй по часто-

те формой невроза, значительно чаще встречающейся у

женщин, чем у мужчин [18].

Больные с истерическим неврозом отличаются повышенной

чувствительностью и впечатлительностью, внушаемостью и са-

мовнушаемостью, неустойчивостью настроения. Будучи эго-

центричными и эгоистичными, они склонны привлекать к себе

внимание окружающих, что является проявлением одной из ос-

новных тенденцийистерической личности – требования приз-

нания.

Основные симптомы истерии:

1. Эмоционально-аффективные расстройства: колебания

настроения, страхи. Особенностями являются демонстратив-

ность, наигранность переживаний.

2. Двигательные нарушения: судорожные припадки, пара-

личи, парезы, гиперкинезы, блефароспазм, афония и мутизм.

3. Сенсорные нарушения: истерическая слепота, глухота и

нарушение чувствительности в виде гипестезий, гиперестезий и

парестезий.

4. Соматоформные расстройства, т. е. возникновение сома-

тических жалоб и симптомов большей частью психогенного

происхождения, то есть возникающих в результате эмоциональ-

ного стресса, нервно-психического перенапряжения, неблаго-

приятных психологических воздействий. Как наиболее частые,

описываются следующие:

– желудочно-кишечные ощущения и симптомы (боли,

тошнота, рвота, метеоризм, диарея, икота); устанавливаются

диагнозы: невроз желудка, нервные диспепсии;

– сердечно-сосудистые симптомы (сердцебиение, неприят-

ные ощущения в области сердца – колющие боли, жжение, сдав-

ление; часто диагностируется невроз сердца);

– нарушение в системе дыхания (чувство нехватки воздуха,

ком в горле, нервный кашель, одышка);

155

– нарушения мочеиспускания (повышение его частоты или

задержка мочи);

– болевые ощущения в разных частях тела;

– зуд кожи без каких-либо объективных симптомов кожного

заболевания.

Истерические припадки резко отличаются от больших, гене-

рализованных эпилептических (таблица).

Различия эпилептических и истерических припадков

Показатель Эпилептические Истерические

Повод к

возникновению

Продолжительность

Наличие фаз

припадка

Прикусы языка и губ

Травмы головы

Непроизвольное

Мочеиспускание

Без внешнего

повода

2 минуты

Четкие: тониче-

ская, клоническая

Почти всегда

Очень часто

Как правило

Психологически

неблагоприятная

ситуация

Неопределенная,

до часа и больше

Четкие фазы

отсутствуют

Не наблюдаются

Не наблюдаются

Не наблюдаются

В международной классификации невроз навязчивых сос-

тояний представлен в виде тревожно-фобического и обсессив-

но-компульсивного неврозов [18].

Основные симптомы невроза навязчивых состояний:

1. Общий пониженный фон настроения.

2. Фобии, то есть страх каких-то определенных объектов

или ситуаций, на самом деле не опасных.

– кардиофобия – навязчивый страх за состояние своего

сердца;

– канцерофобия – навязчивый страх заболеть раком;

– лиссофобия – навязчивый страх сумасшествия;

– оксифо

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать