Невротическая оценка минимальной мозговой дисфункции ММД

Оглавление

Введение. 2

1.Этиология и патогенез. 3

2.ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ.. 3

3.Симптомы и формы ММД.. 3

4.Клиника. 3

5.Диагностика. 3

6.Лечение. 3

Заключение. 3

Список литературы.. 3

Введение

Минимальныемозговые дисфункции (ММД) представляют собой наиболее распространенную форму нервно-психических нарушений в детском возрасте. По данным отечественных и зарубежным исследований частота встречаемости ММД среди детей дошкольного и школьного возраста достигает 5-20% . История изучения этого состояния крайне запутана, поскольку к ней можно отнести и исследования по «невротическим отклонениям в поведении детей и отставании их в учебе» (С. W. Burr,1921), и работы о роли черепно-мозговых травм в изменении поведения детей (A. Blau, 1937), и исследования по дисфункции развития речи, письма и чтения (S. Orton, 1937).

К 60-м годам XX в. сформировалось несколько основных взглядов на данную проблему, и настоящее заболевание в различных странах и школах стали называть: «минимальная церебральная дисфункция» , «минимальная мозговая дисфункция», «легкое мозговое повреждение», «малый детский церебральный паралич», «легкая детская энцефалопатия», «синдром гиперактивности», «гиперкинетический синдром», «гипердинамический синдром», «синдром дефицита внимания», «синдром дефицита внимания с гиперактивностью». В связи с известной противоречивостью представлений о сути и границах заболевания в 1960-е годы в США была создана специальная комиссия, которая ограничила рассматриваемое понятие следующим определением.

Определение комиссии (по S. D. Clements [133]) Термин «минимальная дисфункция мозга»- применим к детям с интеллектом средним, около среднего или выше среднего с нарушениями в обучении или в поведении от легких до тяжелых, которые ассоциируются с отклонениями со стороны центральной нервной системы. Эти отклонения могут манифестироваться различными поражениями восприятия, концептуализации (мышления), речи, памяти, контроля внимания, импульсивности или моторики. Эти нарушения могут развиться в результате генетических отклонений, биохимического дисбаланса, перинатальных поражений мозга или других заболеваний или повреждений, возникших в критические для развития и созревания центральной нервной системы годы или вследствие неизвестных причин.

Эпидемиологические исследования свидетельствуют о значительных колебаниях в выявлении минимальной мозговой дисфункции (ММД) в различных странах, что, возможно, обусловлено в указанной выше разнице в представлениях о сути и границе заболевания, а также в особенностях диагностического подхода. В США ММД страдают от 3 до 20 % школьников, в Великобритании — 1-2 %, в Чехии — 2-12 %, в Австралии — 4-10 %, в Москве — 18,2 % (по двум тестам для учителей и родителей; по одному тесту — 35,4 %) . Известно, что среди детей из семей низкого социо-экономического уровня частота МДМ достигает 20%, при этом у мальчиков рассматриваемое заболевание встречается в 6 раз чаще, чем у девочек. Более того, основные моменты этиологии и звенья патогенеза при ММД в большей степени предполагаются, чем доказаны. В отечественной литературе ММД подробно описывается в работах Л. Т. Журбы, Е. М. Мастюковой, В. А. Марченко (1977), Г. Г. Шанько (1978)

1.Этиология и патогенез

Минимальные мозговые дисфункции - понятие, обозначающее легкие расстройства поведения и обучения без выраженных интеллектуальных нарушений, возникающие в силу недостаточности функций центральной нервной системы.

В настоящее время ММД рассматриваются, как последствия ранних локальных повреждений головного мозга, выражающиеся в возрастной незрелости отдельных высших психических функций и их дисгармоничном развитии. При ММД наблюдается задержка в темпах развития функциональных систем мозга, обеспечивающих такие сложные интегративные функции, как речь, внимание, память, восприятие и другие формы высшей психической деятельности. По общему интеллектуальному развитию дети с ММД находятся на уровне нормы, но при этом испытывают значительные трудности в школьном обучении и социальной адаптации. Вследствие очагового поражения, недоразвития или дисфункции тех или иных отделов коры больших полушарий мозга, ММД у детей проявляются в виде нарушений двигательного и речевого развития, формирования навыков письма (дисграфия), чтения (дислексия), счета (дискалькулия). По своему происхождению и течению все поражения головного мозга перинатального периода условно можно разделить на гипоксические и шемические, возникающие вследствие недостатка поступления кислорода в организм плода или его утилизации во время беременности (хроническая внутриутробная гипоксия плода) или родов (острая гипоксия плода, асфиксия), травматические, чаще всего обусловленные травматическим повреждением головки плода в момент родов и смешанные, гипоксически-травматические поражения центральной нервной системы.

В основе развития перинатальных поражений центральной нервной системы лежат многочисленные факторы, влияющие на состояние плода в течение беременности и родов и новорожденного впервые дни его жизни, обуславливающие возможность развития различных заболеваний как на 1 году жизни ребенка, так и в более старшем возрасте.

О патологоанатомической картине ММД говорить трудно. Можно лишь предполагать наличие микроструктурных диффузных изменений головного мозга или избирательного поражения отдельных его структур.

2. Причина развития

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать