Методические указания «травмы лор органов» для студентов педагогических специальностей Ростов-на-Дону

Министерство образования и науки Российской Федерации

Федеральное агентство по образованию

Государственное образовательное учреждение высшего

профессионального образования

« РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

«ТРАВМЫ ЛОР ОРГАНОВ»

для студентов педагогических специальностей

Ростов-на-Дону

2006

Печатается по решению кафедры «Основы медицинских знаний

и защиты населения в чрезвычайной обстановке», протокол № 6

от 14 февраля 2006 г.

Составитель: преподаватель кафедры , к.мед.н. Виницкая И.М.

ТРАВМЫ ЛОР ОРГАНОВ

Травмы наружного носа

Обморожение. Под воздействием холода может воз­никнуть реакция кожи и мягких тканей носа, по степени выраженности которой выделяют 3 степени: I степень — эритема, II степень — образование пузырей и струпов, III степень — гангрена.

При обморожении I степени вследствие стойкого спаз­ма сосудов в области крыльев и верхушки носа происхо­дит резкое побледнение кожи, чувствительность нарушается, и человек не замечает дискомфорта. Позже развива­ются выраженная гиперемия и припухлость верхушки но­са, появляются зуд, болезненность.

При обморожении II степени кожа приобретает крас­новато-синеватую окраску; на ее фоне сначала появляют­ся пузыри, которые позднее лопаются, а на их месте раз­вивается струп. После отделения струпа наступает эпителизация поврежденного участка.

Степень III самая тяжелая, встречается редко. Отме­чается мумификация тканей, которые могут при дотрагивании до них отпасть.

Лечение. Главный принцип оказания помощи — постепенное отогревание тканей. Сначала производят растирание мягкой тканью, ставят тепловые компрессы. Растирания должны быть осторожными, чтобы не повре­дить эпидермиса и не внести инфекцию. После вскрытия пузырей и удаления струпа необходимы мазевые повязки, способствующие эпителизации и предотвращающие ин­фицирование.

Травмы и инородные тела носа.

Гематома и абсцесс перегородки носа. Возникают вследствие травмы наружного носа, иногда сопровожда­ются повреждением костей носа. Излившаяся после уда­ра кровь отслаивает надхрящницу и слизистую оболочку, как правило, с обеих сторон перегородки.

Симптомами гематомы служат затруднение носового дыхания, гнуса­вый оттенок голоса. При передней риноскопии можно видеть подушкообразное утолщение передних отделов пе­регородки ярко-красной окраски. Гематома может нагна­иваться, образуя абсцесс перегородки. В этих случаях, помимо указанных симптомов, появляется головная боль, повышается температура тела, может наблюдаться озноб. Возможно распространение процесса в переднюю череп­ную ямку.

Лечение. Раннее пунктирование, лучше широкое вскрытие области гематомы, назначение противовоспали­тельной терапии. Необходимо плотно тампонировать обе половины носа, чтобы прижать отслоенные части слизис­той оболочки и надхрящницы к хрящу.

При образовавшемся абсцессе больной должен быть госпитализирован в ЛОР отделение, где вскрывают полость абсцесса, предупредив больного (если после сформирования абсцесса прошло много вре­мени), что может западать спинка носа вследствие расплавления четырехугольного хряща перегородки носа. Необходимо следить за опорожнением полости абсцесса, проводить отсасывание его содержимого, использовать антибиотики.

Переломы костей. Встречаются открытые переломы с повреждением кожных покровов и закрытые — со смеще­нием отломков и без смещения. Кроме носовых костей, при ударе могут быть повреждены и лобные от­ростки верхней челюсти.

В зависимости от направления удара (сбоку, спереди) деформация наружного носа бы­вает различной. В одних случаях происходит западение бокового ската носа со стороны удара, в других — наря­ду с этим смещается и противоположный скат; при ударе спереди спинка носа «оседает» и нос «расплющивается».

В зависимости от общего состояния больного и характера перелома (открытый, закрытый) помощь может быть оказана амбулаторно или, если существует необходи­мость, в условиях стационара.

Жалобы на боль, затруднение дыхания, деформа­цию носа. Для определения характера перелома проводят внешний осмотр, ощупывание спинки и боковых скатов носа, производят переднюю риноскопию. Обязательно проводят рентгенографию костей носа в боковой и пря­мой проекциях.

Лечение. В случае открытого перелома вначале необходимо произвести первичную обработку раны, вве­сти противостолбнячную сыворотку.

Оптимальными сроками репозиции отломков костей носа считают или первые 5 ч после травмы, или 5 дней после нее. Это связано с развитием выраженного отека окружающих мягких тканей, затрудняющего определить правильность расположения репонированных отломков, а также началом процессов консолидации костных отломков.

Перед репозицией отломков производят местное обез­боливание: со стороны корня носа в область перелома вводят около 2,0 мл 2 % раствора новокаина или тримекаина; слизистую оболочку полости носа обезболивают путем пульверизации ил

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать