Тарасов В.В., Малейчук Г.И.
Стратегически важным уровнем в формировании внутренней картины болезни является мотивация больного. От этого во многом зависят особенности протекания заболевания и лечение больного. Мотив - это самый мощный рычаг, управляющий нашими поступками и также отвечающий за наши телесные изменения.
Целью нашего исследования явилось теоретическое и эмпирическое исследование выгоды соматического заболевания.
В психологической литературе встречаются различные термины, подразумевающие выгоду заболевания: «выгодность болезни», «условная приятность болезни», «ВОЛИ К болезни», «бегство в болезнь», «устремление к болезни», «искание болезни». К одному понятию никто, конечно же, не пришел. Впервые о выгоде болезни заговорил З.Фрейд, заметив взаимосвязь в возникновении телесного симптома и его ценности для пациента. Он ввёл понятия «первичная выгода» и «вторичная выгода».
Первичная выгода - бессознательное стремление извлечь выгоду из невротического расстройства или соматической болезни. Эта выгода относится к мотивам, ведущим к образованию и первому проявлению симптомов, то есть она участвует в симптомообразовании.
Вторичная выгода - это та выгода, которую больной получает от сформировавшегося заболевания, то есть преимущество, которое он даже не предполагал и не намеревался получить в период возникновения заболевания. Он заранее не рассчитывал, что ему будут оказаны какие-либо привилегии или будет получен с этого прок. Заболев, больной, может стать объектом заботы, он может не ходить на работу, может манипулировать близкими, удовлетворяя этим свои потребности и т.д.
Психоаналитики утверждают, что в основе возникновения истерических конверсионных симптомов лежат первичные и вторичные выгоды. Заболевание не допускает внутренний конфликт до сознания, защищая «Я» от тяжёлых переживаний и опасностей. Симптом является разрешением конфликта, а также он может представлять собой самое безопасное и социально допустимое решение проблемы.
В медицинской литературе встречаются следующие термины, сообщающие о выгоде заболевания: аггравация, осознанное искажение оценки болезни, имитируемое расстройство, метасимуляция, симуляция, искусственные болезни. Они не говорят о бессознательных мотивах возникшего заболевания, а понимают, что заболевание может нести в себе некоторые функции, с помощью которых больной может достигать определённых целей. Пациент приспосабливается к болезни и начинает выжимать из неё максимум, который можно получить.
Исследовать выгоду соматического заболевания сложно так, как она может быть неосознаваемая человеком или очень хорошо осознаваемая, но по каким-либо причинам скрывается больным- В результате поисков нами не было найдено какой-либо классификации выгод заболевания и диагностического инструментария для исследования выгоды заболевания. В связи, с чем мы поставили цель разработать диагностический опросник, выявляющий выгоду соматического заболевания.
На базе гастроэнтерологического отделения областной больницы города Бреста, нами было проведено пилотажное исследование больных с желудочно-кишечными заболеваниями.
Для исследования использовался метод клинического интервьюирования. Во время интервью акцент делался на положительные стороны заболевания, на позитивные моменты нахождения больных в больнице.
В результате было опрошено 10 мужчин и 10 женщин, возрастом от 22 до 75 лет. Полученные данные были проанализированы и составлена следующая классификация выгод:
«отдых» - возможность заняться любимым делом; возможность восстановить силы от работы; возможность отдохнуть от повседневных проблем; возможность выспаться; возможность получить время для отдыха;
«внимание» - получение большего внимание от близких; особенное внимание со стороны знакомых, медперсонала; возможность почувствовать себя нужным;
«эмоциональное равновесие» - снятие эмоционального напряжения; избегание конфликтов, трудных, проблематичных отношений с окружающими и с близкими людьми:
«возможные социальные или материальные льготы» - возможность
получать деньги за заболевание (от государства, от близких людей); получение социальных льгот (оформление инвалидности, возможность не идти в армию и другие льготы).
Разработка опросника проходила на основе данной классификации выгод. Опросник состоит из 24 фраз-утверждений, отражающих каждую группу выгод в виде проблем. На каждое утверждение необходимо отвечать «верно» или «неверно». Опросник был проверен на содержательную экспертную валидность. Коэффициент ретестовой надёжности через недельный промежуток составляет - 0, 7.
Таким образом, нами разработан «Опросник выгоды соматического заболевания». Он может использоваться для изучения внутренней картины болезни, а также для клинической и профилактической работы с психосоматическими расстройствами или соматическими заболевания.
Внимание, отключите Adblock
Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!
Одними из наиболее популярных услуг на рынке IT-технологий являются создание и продвижение лендингов. Они способны положительно влиять на деятельность любого бизнес-проекта в интернете. Судя по многочисленным отзывам, заказавшие создание лендингов люди ни разу не пожалели о потраченных деньгах. Они вложили в будущее, которое неразрывно связано с интернетом. Всё больше и больше предпринимателей обращаются к услугам разных агентств, веб-студий, чтобы заказать создание лендинга у профессионалов.