Артериальная гипертензия 4

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия - состояние, при котором систолическое АД составляет 140 мм. Hg и выше и/или диастолическое АД 90 мм. Hg и выше.

Клинико-лабораторные симптомы артериальной гипертензии:

1. Общие – утомляемость, головная боль, снижение памяти, ухудшение зрения, носовые кровотечения, кардиалгии

2. Сердечно-сосудистая система

o Гипертрофия левого желудочка

- Приподнимающий верхушечный толчок

- ЭКГ, эхокардиография, Rg

o Напряженный пульс (Pulsus durus)

o Акцент II тона на аорте

NB! Решающий диагностический симптом измерение АД

Артериальная гипертензия

Первичная

Вторичная

Гипертоническая болезнь (первичная, эссенциальная, идиопатическая артериальная гипертензия) - генетически детерминированное заболевание, основным симптомом которого является артериальная гипертензия, приводящая со временем (10-20 лет) к необратимым поражением внутренних органов: сердца (ГЛЖ, сердечная недостаточность, ИБС), мозга (гипертензивная энцефалопатия, инсульт), глаз (гипертоническая ретинопатия), почек (гипертонический нефросклероз).

Патогенез гипертонической болезни :

Внешние и внутренние факторы возникновения ГБ:

1. Генетические факторы

2. Стресс

3. Избыточное потребление соли

4. Ожирение

5. Избыточное потребление алкоголя

6. Курение

Классификация артериальной гипертензии (ВОЗ, Международное общество гипертензии, 1999):

Категория	Систолическое АД (мм Hg)	Диастолическое АД (мм Hg)
Оптимальное	<120	<80
Нормальное	<130	<85
Высокое нормальное	130-139	85-89
Артериальная гипертензия
I степень (мягкая)	140-159	90-99
Подгруппа: пограничная	140-149	90-94
II степень (умеренная)	160-179	100-109
III степень (выраженная)	³180	³110

NB

1. Изолированная систолическая гипертензия

a. Систолическое АД > 140 мм Hg

b. Диастолическое АД < 90 мм Hg

2. Злокачественная артериальная гипертензия

3. Прогрессирующее поражение органов-мишеней при диастолическом АД > 120 мм Hg, резистентном к гипотензивной терапии

4. Гипертензивный криз – состояние внезапного индивидуально значимого повышения АД, сопровождающееся появлением или усугублением имевшейся ранее вегетативной, церебральной или кардиальной симптоматики

Факторы риска	Поражение «органов-мишеней» (ГБ II стадии, ВОЗ 1993)	Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния (ГБ III стадии, ВОЗ 1993)
Основные · Мужчины>55 лет · Женщины>65 лет · Курение · Холестерин>6,5 ммоль/л · Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин<65 лет, у мужчин <55 лет) · Сахарный диабет Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с АГ: · Снижение холестерина ЛПВП · Повышение холестерина ЛПНП · Микроальбуминурия при диабете · Нарушение толерантности к глюкозе · Ожирение · Малоподвижный образ жизни · Повышение фибриногена · Социально-экономическая группа риска	Гипертрофия левого желудочка (ЭКГ, ЭхоКГ или рентгенография) Протеинурия и/или креатининемия 1.2-2.0 мг/дл Ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротической бляшки Генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки	ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Ишемический инсульт Геморрагический инсульт Транзиторная ишемическая атака ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА Инфаркт миокарда Стенокардия Коронарная реваскульляризация Застойная сердечная недостаточность ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК Диабетическая нефропатия Почечная недостаточность (креатининемия>2,0 мг/дл) СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Расслаивающая аневризма аорты Симптоматическое поражение периферических артерий ГИПЕТРОНИЧЕСКАЯ РЕТИНОЛПАТИЯ Геморрагии или экссудаты Отек соска зрительного нерва

Классификация гипертонической болезни (ВОЗ, 1962):

I стадия – повышение АД > 160/95 мм Hg без органических изменений со стороны органов-мишеней

II стадия – повышение АД > 160/95 мм Hg в сочетании с изменениями органов-мишеней без нарушения их функции

III стадия - повышение АД в сочетании с изменениями органов-мишеней с нарушением их функции

Измерение АД :

1. Измерение АД на приеме врача

2. Самоконтроль АД в домашних условиях

3. Амбулаторное мониторирование АД

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать