Отчет о практической деятельности старшего фельдшера-лаборанта

ОТЧЕТ

о практической деятельности старшего фельдшера-лаборанта

Москва

2005

Профессиональная деятельность

В лаборатории проводятся следующие исследования: определение кислотно-основного равновесия крови, кислородного и водно-электролитного баланса, свертывающей системы крови, параметров функционального состояния почек. Одним из главных вопросов практической деятельности подразделения является лабораторное обследование больных до операции, во время и после крупных хирургических вмешательств, включая операции с искусственным кровообращением и трансплантации органов. Другим немаловажным вопросом деятельности является лабораторный контроль, осуществляемый у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточностью, находящихся на программном гемодиализе.

Лаборатория включает в себя:

1. Исследование кислотно-основного равновесия крови, кислородного и водно-электролитного баланса, показателей системы гемостаза у больных в операционных, включая кардиохирургический корпус, в отделениях общей и кардиореанимации, а также в лечебных отделениях Центра.

2. Исследование функции почек у пациентов.

3. Обследование амбулаторных пациентов.

Специфика работы лаборатории заключается в том, что она функционирует круглосуточно и подавляющее количество исследований проводится в экспресс-режиме, что требует быстрого проведения анализа и доставки результата в операционную, отделение интенсивной терапии или клиническое отделение.

Лаборатория оснащена современными автоматическими и полуавтоматическими анализаторами.

Кровь на исследование кислотно-основного состояния берут медицинские сестры из артерии или из вены в шприц с добавлением антикоагулянта (гепарина) без доступа кислорода в отделении, реанимации или в операционной. Лаборант немедленно доставляет ее (в специальном контейнере) в лабораторию для проведения анализа, который производится незамедлительно. Для исследования водно-электролитного баланса и функции почек кровь (с гепарином) и мочу в пробирках доставляют в лабораторию медицинские сестры. Для исследования свертывающей системы кровь берут медицинские сестры в отделении, операционной или реанимации в цитрат натрия или ЭДТА, а лаборант незамедлительно проводит необходимые исследования. Для проведения некоторых исследований (водно-электролитный баланс, функция почки, некоторые показатели свертывающей системы), лаборант центрифугирует кровь для получения плазмы.

Все манипуляции лаборант проводит в перчатках. По окончании исследований остатки биологических жидкостей (кровь, плазма и др.) лаборант сливает в специальную емкость и засыпает сухим хлорамином Б в соотношении 1:4 (4 части крови засыпают 1 частью хлорамин Б и перемешивают), время дезинфекции остатков биологических жидкостей - 120 минут; по прошествии времени дезинфекции отходы сливают в канализацию. Для дезинфекции шприцев используют 0,1% раствор «Санивап» (7 таблеток на 10 литров воды, до полного растворения) в разобранном виде и полностью заполнив полости раствором на 60 минут. По окончании времени дезинфекции шприцы промывают проточной водой и сдают в ЦСО. Резиновые перчатки обрабатывают 0,1% раствором «Санивап» 60 минут, полностью погрузив их в рабочий раствор и придавив сверху грузом; затем промывают проточной водой, высушивают и сдают в ЦСО. Предметы одноразового применения (наконечники для автоматических пипеток, пластиковые кюветы и др.) дезинфицируют в 0,1% растворе «Санивап», полностью погрузив в раствор и, заполнив полости, 60 минут; по истечении времени дезинфекции утилизируют. Марлевые салфетки, загрязненные биологическими жидкостями (кровь, плазма и др.) замачивают в 0,2% растворе «Санивап» (14 таблеток на 10 литров воды) на 60 минут, затем выжимают и утилизируют. Пробирки обеззараживают в емкости с 0,1% раствором «Санивап» 60 минут, полностью погрузив пробирки в рабочий раствор. Затем пробирки моют в том же растворе с помощью ерша 1 минуту, ополаскивают проточной водой 5 минут и дистиллированной водой 0,5 минуты. Штативы для пробирок обрабатывают 0,1% "Санивап" - 60 минут, ополаскивают проточной водой и высушивают.

Санитарную обработку рабочего помещения проводят 0,016% раствором «Санивап» с добавлением 0,5% моющего средства (1 таблетка на 10 литров воды + 50,0 гр моющего средства). Текущую уборку лаборатории проводят методом протирания поверхностей (столы, полы, аппаратура и др.) 0,016% раствором «Санивап» (время обеззараживания 60 минут) при норме расхода дезинфицирующего средства 100,0 мл/м² . Генеральную уборку проводят методом протирания всех поверхностей (время обеззараживания - 60 минут) 0,016% раствором «Санивап» с добавлением 0,5% моющего средства, сдвинув мебель и аппаратуру на середину комнаты, при норме расхода дезинфицирующего средства 100,0 мл/м² . После проведения генеральной уборки, по окончании времени дезинфекции, остатки дезинфицирующего раствора смывают водой. Санитарно-техническое оборудование (раковины, мойки) обрабатывают 0,06% раствором «Санивап» с добавлением 0,5% моющего средства (4 таблетки на 10 литров воды + 50,0 гр моющего средства) методом двукратного протирания с интервалом 15 минут; время дезинфекции 60 минут. По окончании времени дезинфекции помещение необходимо хорошо проветрить. Текущую уборку проводят в начале рабочего дня, по окончании рабочей смены или по мере необходимости, генеральную - раз в неделю или по мере необходимости. В лаборатории