Хронический гломерулонефрит смешаный

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ

Алтайский государственный медицинский университет

Кафедра клинической фармакологии

Зав. кафедрой: д.м.н., профессор Н.Б. Сидоренкова

Ассистент: к.м.н., доцент М.А. Пляшешников

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Клинический диагноз

Основной: Хронический гломерулонефрит смешаный. Период обострения ХПН 2а ст.

Сопутствующий : Артериальная гипертензия 3ст, риск IV.

Осложнения: глаукома

Куратор:

студент 5 курса

группы 516

лечебного факультета,

Костарев Виктор Владимирович

Барнаул 2008г

Паспортные данные

Ф.И.О. …

Возраст 31 год

Место работы безработный

Дата поступления в клинику 7.10.08г

Жалобы

На частое мочеиспускание малыми порциями, жажду, снижение аппетита, снижение остроты зрения. Боли в области поясницы. Повышение температуры до 38. Отёки на ногах и лице. Повышении артериального давления до 210на110. Головные боли.

История настоящего заболевания

Больной госпитализирован в плановом порядке. Заболевание началось постепенно после перенесенной ангины. Сопровождающееся периодическими болями в поясничной области , умеренной интоксикацией, появлением отёков. Периодически отмечает потемнение мочи. До госпитализации в ККБ находился на лечении по месту жительства в Табунской р-онной больнице с тем же диагнозом. Впервые узнал о своем заболевании на призывной комиссии в военкомате в 16 лет. После этого жалоб врачу не предъявлял и лечение не получал. Около 5 лет отмечает повышение артериального давления от 140 на 90 до 160 на 100 . После выставления диагноза по поводу гипертонии к врачу не обращался, самостоятельно принимает атенолол и каптоприл, не регулярно. При поступлении АД 160/100 мм.рт.ст.

История жизни

Считает себя больным с 16лет . До настоящего диагноза был диагноз пиелонефрит и получал соответствующее лечение, в 2008 г летом был поставлен гломерулонефрит смешанная форма. Болезнь Боткина, туберкулез, ЗПППП отрицает. Вредные привычки: курит 15 лет по 1 пачке в день, употребление алкоголя отрицает. Аллергические реакции на пищевые продукты и лекарственные средства отрицает. Операций небыло.

Настоящее состояние

Общее состояние больного средней степени тяжести, сознание ясное. Кожные покровы, видимые слизистые оболочки бледные, чистые.

Периферические лимфоузлы не пальпируются.

Органы дыхания: ЧД = 20 в мин., в легких везикулярное дыхание, хрипов нет.

Органы кровообращения: верхушечный толчок в 5 межреберье кнаружи от среднеключичной линии, границы относительной тупости расширены. При аускультации тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс удовлетворительных характеристик ЧСС около 83 уд. в мин., АД = 13085 мм.рт.ст.

Органы пищеварения: живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул, мочеиспускание в норме.

Фармакотерапия

Дата назначения	Название препарата	Дозы, пути введения ЛС, Кратность назначения	Дата отмены
7.10.2008	Эналаприл	20 мг, внутрь, 2 раза в сутки
7.10.2008	Амлодипин	10 мг, внутрь, 1 раз в сутки в обед.
14.10.2008	Ампицилин	1,0 4 раза в сутки внутримышечно	21.10.2008
20.10.2008	Пентоксифилин 10,0 Натрия хлорид 0,9% - 200,0	Один раз в сутки, внутривенно капельно
20.10.2008	Фраксипарин	0.3х1р в день подкожно
16.10.2008	Преднизолон	5мгр 8таб утром и 4таб в обед
16.10.2008	Омез	20мгр 2раза в день

1 Анализ фармакотерапии

Название ЛС, групповая принадлежность

Эналаприл

Ингибиторы АПФ

Амлодипин

Антагонисты кальция

Фармако-

динамика: механизмы действия, ожи-

даемые лечебные эффекты, длительность, время

начала и максимальной выраженности

Ингибиторы АПФ повышают содержание в плазме крови ренина, снижение концентрации ангиотензина II, препятствуют разрушению брадикинина, уменьшают выделение альдостерона. Эффекты: исчезают вазопрессорное, антидиуретическое, антинатрийуретическое действия ангиотензина II, усиливается сосудорасширяющее и натрийуретическое действие брадикинина. Уменьшается тонус артериол – снижение АД, ОПСС, постнагрузки; расширение венозных сосудов, уменьшение преднагрузки. Препятствуют прогрессированию дилатации левого желудочка и вызывают обратное развитие гипертрофии его миокарда. Начало эффекта – 0,5-1ч, развитие максимального эффекта – 4-6ч, продолжител

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать Рефераты по медицине МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Алтайский государственный медицинский университет Кафедра клинической фармакологии Зав.

Оценок: 1010 (Средняя 5 из 5)

Одними из наиболее популярных услуг на рынке IT-технологий являются создание и продвижение лендингов. Они способны положительно влиять на деятельность любого бизнес-проекта в интернете. Судя по многочисленным отзывам, заказавшие создание лендингов люди ни разу не пожалели о потраченных деньгах. Они вложили в будущее, которое неразрывно связано с интернетом. Всё больше и больше предпринимателей обращаются к услугам разных агентств, веб-студий, чтобы заказать создание лендинга у профессионалов.