Ревматология
Признаки поражения суставов
Боли в суставах, дефигурация и деформация суставов, гипертермия кожи над пораженными суставами, ограничение движений в суставах,
изменения в сухожильно-связочном аппарате суставов, изменения мышц
Признаки полисистемного поражения
Поражения кожи и слизистых - эритема в виде бабочки, кольцевидная эритема, многоформная экссудативная эритема, узловатая эритема, пурпура васкулитного типа, крапивница, узелки (ревматические, ревматоидные, геберденовские), подагрические тофусы, ксантомы
Поражения глаз - ирит, иридоциклит, увеит, конъюнктивит, эписклерит, склерит
Поражения сердца и сосудов - миокардит, эндокардит, перикардит, васкулиты
Поражения легких - пневмонит, плеврит
Поражения мочевыделительной системы - гломерулонефрит, гломерулит, амилоидоз, “истинная склеродермическая почка”, уретрит, простатит
Поражения желудочно-кишечного тракта - дисфагия, абдоминальные кризы, гепатолиенальный синдром
Боли и ограничение движений в суставах
Боли в суставах являются постоянным симптомом при ревматических заболеваниях. В возникновении болей, их инициации играют роль механические факторы - перегрузка сустава, растяжение сухожильно-связочного аппарата, раздражение синовиальной оболочки; микроциркуляторные расстройства; обменные нарушения в костном скелете, развитие в суставе воспалительных и дегенеративных изменений.
Вследствие этих процессов в тканях суставов накапливаются вещества-алгетики (тканевые протеазы, кинины, простагландины, гистамин, серотонин), которые раздражают болевые рецепторы и дают начало дуге болевого рефлекса.
Ноцицепторы находятся в адвентициимикрососудов,фиброзной капсуле суставов, периосте костей, связках и сухожилиях. Их нет в синовиальной оболочке, хряще и менисках.
Обязательно выясняются параметры суставных болей - точная локализация, характер, длительность, интенсивность, время появления в течение суток.
Второй субъективный симптом - ограничение движений в суставах. Степень выраженности этого признака обычно прямо пропорционально тяжести органических и функциональных изменений в суставах.
Объективные признаки поражений суставов
К объективным признакам поражения суставов относят дефигурацию и деформацию суставов, припухлость, покраснение кожи над суставами, нарушение функции суставов.
Дефигурация сустава (или суставов) - это изменение формы сустава за счет воспалительного отека синовиальной оболочки и периартикулярных тканей, выпота в полость сустава, гипертрофии синовиальной оболочки и фиброзно-склеротических изменений околосуставных тканей.
Деформация суставов - это стойкое изменение формы суставов за счет костных изменений, развития анкилозов, подвывихов.
Припухлость в области сустава может быть при обеих указанных состояниях.
Покраснение кожи над пораженными суставами обусловлено локальным повышением кожной температуры и свидетельствует об активном воспалительном процессе в суставе.
При осмотре и пальпации пораженных суставов ориентировочно устанавливается ограничение объема движений, свойственных данному суставу. Оценивается ограничение активных и пассивных движений в суставах.
Если поражен один сустав, говорят о моноартрите; два-три сустава - олигоартрите, более трех - полиартрите.
Особенности суставного синдрома при основных нозологических формах суставной патологии
| Особенности суставного синдрома | Предполагаемая нозологическая форма |
| Утренняя скованность в суставах более 30 минут. Полиартрит. Реже олиго- и моноартрит. Поражаются мелкие суставы кистей и стоп - пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые. В период обострения и по мере прогрессирования заболевания выраженная деформация суставов, нарушение их функции. Как правило, отсутствие связи с инфекцией. | Ревматоидный артрит |
| Суставные проявления появляются через 2,5 - 3 недели после ангины, фарингита. Поражаются крупные суставы, характерны летучесть, симметричность поражения, поразительно быстрый эффект аспирина и других НПВС. Нет суставной инвалидизации. | Ревматический полиартрит |
| Прослеживается четкая связь с инфекцией - урогенной, энтерогенной, тонзилогенной. Поражение суставов по типу моно- или олигоартрита, часто признаки сакроилеита. Выраженной деформации суставов нет. Отмечается эффект антибиотиков и НПВС. | Реактивный артрит |
| Триада признаков - поли-олигоартрит, конъюнктивит, уретрит. | Синдром Рейтера |
| Прогрессирующее поражение позвоночника - спондилоартрит, могут поражаться крупные суставы, но без их суставной инвалидизации. | Анкилозирую-щий спондилоартрит |
| Рецидивирующие артриты, особенно поражение 1 плюснефалангового сустава | Подагра |
| В анамнезе указания на туберкулез, гонорею. Преимущественно асимметричные моно- олигоартриты | Инфекционные специфические артриты |
| Поражение межфаланговых в основном дистальных суставов кистей (пальцы в виде сардельки или редиски). Есть признаки сакро
Оценок: 1007 (Средняя 5 из 5)
Одними из наиболее популярных услуг на рынке IT-технологий являются создание и продвижение лендингов. Они способны положительно влиять на деятельность любого бизнес-проекта в интернете. Судя по многочисленным отзывам, заказавшие создание лендингов люди ни разу не пожалели о потраченных деньгах. Они вложили в будущее, которое неразрывно связано с интернетом. Всё больше и больше предпринимателей обращаются к услугам разных агентств, веб-студий, чтобы заказать создание лендинга у профессионалов. © 2017 - 2022 ReferatWorld.ru
|