Эндометриоидная киста левого яичника
Министерство образования Российской Федерации
Пензенский Государственный Университет
Медицинский Институт
Кафедра гинекологии
История болезни
Основное заболевание: Эндометриоидная киста левого яичника
Сопутствующие заболевания: Полип эндометрия
Куратор: студентка V курса Фалейчик Е. Л.
Зав. каф. д.м.н., профессор Усанов В.Д.
Преподаватель: к.м.н., доцент Баулина Н.В.
Пенза 2011
1. Паспортная часть
1. Ф.И.О.:
2. Возраст: лет
3. Адрес:
4. Место работы, должность: Стоматология, медицинская сестра
5. Семейное положение: замужем
6. Национальность: русская
7. Дата и час поступления: 05.04.2011 г. 10:30- 10:50
8. Дата начала курации: 08.04.11г.
2. Жалобы
Пациентка предъявляет жалобы на ноющие боли внизу живота слева в течение последних 6 месяцев, не уменьшающиеся после приёма анальгетиков. Боли усиливаются при выполнении физической нагрузки.
3. История настоящего заболевания
Считает себя больной с 2009 г., когда стали беспокоить ноющие боли внизу живота и болезненное мочеиспускание. Обратилась на консультацию к врачу, был поставлен диагноз киста правого яичника. Через 2 недели пациентку прооперировали (цистэктомия справа). Проводились периодические обследования у гинеколога. 6 месяцев назад появились ноющие боли внизу живота слева. Больная обратилась к врачу, было сделано УЗИ, был поставлен диагноз: Киста левого яичника, полип эндометрия. Было рекомендовано оперативное лечение. 5.04.2011 поступила в ГКБ СМП им. Захарьина на хирургическое лечение по поводу кисты левого яичника.
4. История жизни
Больная родилась 1966 г. Беременность и роды у матери протекали без осложнений. Росла и развивалась соответственно полу и возрасту. В школу пошла с 7 лет. Образование среднее. После окончания школы поступила учиться в медицинское училище. После окончния училища устроилась работать медицинской сестрой. Материально-бытовые условия считает хорошими.
Вредные привычки: не курит, алкоголь и наркотики не употребляет.
Перенесенные заболевания:
а) Перенесенные заболевания: ангины, ветряная оспа в детстве, ОРВИ.
б) Травматические повреждения – нет
в) Перенесенные операции – аппендэктомия в 1992 г.
Эпидемиологический анамнез: гепатит В, туберкулез, малярию, венерические болезни отрицает.
Аллергологический анамнез: без особенностей.
Гемотрансфузия: не было
Наследственность: не отягощена.
Половой анамнез: менструации с 14 лет, регулярные, по 3-4 дня, наступают через 30 дней, безболезненные, умеренные. Дата последней менструации 15.03-18.03 2011
Паритет: начало половой жизни в браке с 20-ти лет. Было 2 беременности (одна беременность закончилась родами в сроке 39 недель в 1988 г без осложнений, а одна абортом в 1990 г. В сроке 3-4 недели беремености). Беременность и роды были без осложнений.
Statuspraesens. Общее состояние больной удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Тип телосложения нормостенический. Осанка прямая. Температура тела 36,5◦С.
Типобиологическая оценка: Рост 163 см. Вес 73 кг. ИМТ 27. Оволосение по женскому типу, ногти без изменений.
Оценка молочных желез по Таннеру.
Vстадия - сосок выступает над поверхностью молочной железы. Ареола образует единый контур стелом молочной железы. Молочные железы мягкие, безболезненные, без уплотнений.
Кожные покровы нормальной окраски. Слизистая ротовой полости, конъюнктивы склер чистые, розовые, влажные. Развитие подкожно-жировой клетчатки - выраженное.
Лимфатические узлы - не пальпируются. Развитие мышечной массы удовлетворительное, тонус мышц сохранен. Форма костей соответствует нормостеническому типу. Болезненности при поколачивании не выявлено. Суставы: конфигурация суставов в норме. Объем активных и пассивных движений не изменен.
5. Система дыхания
Грудная клетка правильной формы, нормостеническая. Ключицы симметричны, надключичные и подключичные ямки ровные слегка сглажены. Лопатки плотно прилегают к задней поверхности грудной клетки. Ширина межреберных промежутков около 1 см, косонисходящий ход реберных дуг. Соотношение переднезаднего размера и бокового размера составляет примерно 2:3. Грудная клетка симметрично участвует в акте дыхания. Тип дыхания грудной. Дыхание бесшумное, средней глубины, ритмичное. ЧД 16 раз в минуту. Соотношение вдоха и выдоха 1:1.
При пальпации грудная клетка безболезненна, голосовое дрожание не изменено. Эластичность грудной клетки в переднезаднем и поперечном направлениях умеренная.
Топографическая перкуссия
| Верхняя граница легких | Справа | Слева |
| Высота стояния верхушек спереди | На 3 см выше ключицы | На 3 см выше ключицы |
| Высота стояния верхушек сзади | На уровне остистого отростка С VII | На уровне остистого отростка С VII |
| Ширина полей Кренига | 7 cм | 7 см |
| Нижняя граница легких | Справа | Слева |
| По окологрудинной линии | В6 межреберьи | Не опред. |
| По срединноключичной линии | На уровне VI ребра | Не опред. |
| По передней подмышечной линии | На уров
Оценок: 1000 (Средняя 5 из 5)
Одними из наиболее популярных услуг на рынке IT-технологий являются создание и продвижение лендингов. Они способны положительно влиять на деятельность любого бизнес-проекта в интернете. Судя по многочисленным отзывам, заказавшие создание лендингов люди ни разу не пожалели о потраченных деньгах. Они вложили в будущее, которое неразрывно связано с интернетом. Всё больше и больше предпринимателей обращаются к услугам разных агентств, веб-студий, чтобы заказать создание лендинга у профессионалов. © 2017 - 2022 ReferatWorld.ru
|