Изменение общего анализа крови при разных патологических состояниях
Министерство здравоохранения Украины
Запорожский государственный медицинский университет
Кафедра биохимии и лабораторной диагностики
РЕФЕРАТ
Тема: «Изменение общего анализа крови при разных патологических состояниях»
Запорожье 2010
План:
1. Общий анализ крови
1.1. Гемоглобин
1.2. Гематокрит
1.3. Эритроциты
1.4. Эритроцитарные индексы
1.4.1. Средний объем эритроцитов
1.4.2. Среднее содержание гемоглобина в эритроците
1.4.3. Средняя концентрация гемоглобина в эритроците
1.4.4. Ширина распределения эритроцитов по объему
1.5. Лейкоциты
1.6. Лейкоцитарная формула
1.6.1. Нейтрофилы
1.6.2. Лимфоциты
1.6.3. Эозинофилы
1.6.4. Моноциты
1.6.5. Базофилы
1.6.6. Количество и процент средних клеток
1.7. Тромбоциты
1.7.1. Средний объем тромбоцитов
1.7.2. Ширина распределения тромбоцитов по объему
1.8. Тромбокрит
2. Скорость оседания эритроцитов
3. Подготовка пациента к сдаче крови на общий анализ и СОЭ
4. Правила забора крови на общий анализ и СОЭ
5. Литература
1. Общий анализ крови
Функции. Кровь - это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта кислорода и питательных веществ к органам и тканям и выведения из них шлаковых продуктов. Состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Общий анализ крови в «Лабораторной диагностике» включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов, подсчет лейкоцитарной формулы, тромбоцитарных индексов.
Показания к назначению анализа: Общий анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний. Изменения, происходящие в периферической крови, неспецифичны, но в то же время отражают изменения, происходящие в целом организме.
Подготовка к исследованию: взятие крови проводят утром, натощак.
Материал для исследования: цельная венозная кровь (с ЭДТА).
Метод определения: автоматический счетчик крови Hemolux-19: подсчет форменных элементов и определение MCV по изменению импеданса; гемоглобин - цианметгемоглобиновый метод; гематокрит, MCH, MCHC - расчетные методы.
Сроки исполнения: 1 день.
1.1. Гемоглобин (Hb, hemoglobin)
Гемоглобин - дыхательный пигмент крови, участвующий в транспорте кислорода и углекислоты, выполняющий также буферные функции (поддержание рН). Содержится в эритроцитах (красные кровяные тельца крови). Состоит из белковой части - глобина - и железосодержащей порфириновой части - гема. Это белок с четвертичной структурой, образованной 4 субъединицами. Железо в геме находится в двухвалентной форме.
Физиологические формы гемоглобина: 1) оксигемоглобин (HbО2) - соединение гемоглобина с кислородом образуется, преимущественно, в артериальной крови и придает ей алый цвет (кислород связывается с атомом железа посредством координационной связи); 2) восстановленный гемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH) - гемоглобин, отдавший кислород тканям; 3) карбоксигемоглобин (HbCO2) - соединение гемоглобина с углекислым газом; образуется, преимущественно, в венозной крови, которая вследствие этого приобретает темно-вишневый цвет.
Патологические формы гемоглобина: 1) карбгемоглобин (HbCO) - образуется при отравлении угарным газом (СО), при этом гемоглобин теряет способность присоединять кислород; 2)метгемоглобин - образуется под действием нитритов, нитратов и некоторых лекарственных препаратов (происходит переход двухвалентного железа в трехвалентное с образованием метгемоглобина- HbMet).
При цианметгемоглобиновом методе определения содержания гемоглобина в крови двухвалентное железо гемоглобина окисляется до трехвалентного железа метгемоглобина, затем метгемоглобин переводится в стабильный цианметгемоглобин цианидом. Таким образом, этим методом определяются все формы гемоглобина без их дифференцировки.
Содержание гемоглобина в крови у мужчин несколько выше, чем у женщин. У детей первого года жизни наблюдается физиологическое снижение концентрации гемоглобина. Снижение содержания гемоглобина в крови (анемия) может быть следствием повышенных потерь гемоглобина при разного рода кровотечениях или повышенном разрушении (гемолизе) эритроцитов. Причиной анемии может быть нехватка железа, необходимого для синтеза гемоглобина, или витаминов, участвующих в образовании эритроцитов (преимущественно В12, фолиевая кислота), а также нарушение образования клеток крови при специфических гематологических заболеваниях. Анемия может возникать вторично при разного рода хронических соматических заболеваниях.
Единицы измерения: g/L
Референсные значения:
| Возраст, пол | Уровень гемоглобина, g/L | |
| < 2 недель | 134 - 198 | |
| 2 - 4,3 недели | 107 - 171 | |
| 4,3 - 8,6 недель | 94 - 130 | |
| 8,6 недель - 4 мес | 103 - 141 | |
| 4 - 6 мес | 111 - 141 | |